Avec 652 dossiers suspects enregistrés en 2025 (+16 %), la Caisse nationale de santé multiplie les contrôles ciblant professionnels et assurés.

En 2025, la CNS a décidé de renforcer sa lutte contre la fraude et les abus. Et les chiffres le confirment : 652 nouveaux dossiers de potentiels cas de fraude ou d’abus ont été adressés à la Caisse nationale de santé (en augmentation de +16 % par rapport à 2024). Parmi ces dossiers, on trouve de faux documents transmis à la CNS en vue d’obtenir des prestations, des falsifications de certificats d’incapacité de travail (CIT), ou encore des fausses ordonnances ou honoraires. Des faits qui exposent leurs auteurs à des conséquences pénales particulièrement lourdes (amendes et peines d’emprisonnement).

Dans son rapport annuel, la CNS explique que «dans cinq affaires liées à de faux acquittements, falsifications d’ordonnances ou de CIT, la chambre correctionnelle du tribunal d’arrondissement a prononcé des peines d’emprisonnement, dont une condamnation à 12 mois d’emprisonnement ferme».

Le parquet saisi dans cinq affaires

Certaines professions ont été la cible de la CNS, en particulier les médecins-dentistes. En 2025, six affaires impliquant des médecins-dentistes ont été portées devant la commission de surveillance de la sécurité sociale. Un autre dentiste a également été condamné par le conseil arbitral «pour avoir violé les règles de cumul et
de dépassement des tarifs fixés par la nomenclature et pour avoir étalé indûment la facturation sur plusieurs jours».

Dans cinq autres affaires, le parquet a été saisi, comme nous vous le révélions il y a quelques semaines dans nos colonnes, au sujet d’un présumé faux-dentiste ayant exercé dans plusieurs cabinets au Luxembourg. Face à cette situation, la CNS dit «continuer en 2026 la lutte contre les facturations douteuses des médecins-dentistes».

Une enquête chez les kinés

Les kinésithérapeutes sont également dans le viseur de la CNS. Dans le cadre de ses contrôles de facturation, l’institution indique avoir «renforcé sa vigilance sur le respect, par les kinésithérapeutes, des règles conventionnelles relatives à la durée minimale de l’apport personnel et au nombre maximal de prestations journalières». Ces contrôles ont permis d’identifier des dépassements significatifs pouvant atteindre 200 000 euros.

Le service anti-fraude de la CNS, qui participe également au réseau européen de lutte contre la fraude et la corruption dans le secteur de la santé (EHFCN), promet que des «actions sont en cours pour renforcer la lutte contre les abus et la fraude, devant notamment permettre à la CNS d’exploiter davantage les données à disposition, de réagir plus rapidement et plus efficacement».

Au total, grâce à ces actions, un préjudice de 6,2 millions d’euros a été évité en 2025.